Калькулятор СКФ

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – главный показатель работы почек: сколько миллилитров крови почки очищают за минуту в пересчете на стандартную площадь тела 1,73 м². Норма у взрослых – 90 мл/мин/1,73 м² и выше. Калькулятор СКФ считает ее по креатинину крови, возрасту и полу по формуле CKD-EPI 2021, а для сравнения – по CKD-EPI 2009, MDRD и Кокрофту – Голту. Для детей СКФ считается по формуле Шварца.

Как рассчитать СКФ

Для расчета нужен креатинин крови из биохимического анализа. В российских лабораториях его указывают в мкмоль/л, в формулах используют мг/дл: 1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л, поэтому 100 мкмоль/л = 1,13 мг/дл. Чем выше креатинин, тем ниже СКФ: креатинин накапливается в крови, когда почки хуже его выводят.

Формула CKD-EPI 2021

Cr – креатинин в мг/дл; для женщин κ = 0,7 и α = −0,241, для мужчин κ = 0,9 и α = −0,302; множитель 1,012 – только для женщин. Это основная формула для взрослых: она точнее остальных и не использует поправку на расу.

Пример: мужчина 42 года, креатинин 100 мкмоль/л (1,13 мг/дл). Cr/κ = 1,13 : 0,9 = 1,26, СКФ = 142 × 1,26^−1,2 × 0,9938⁴² = 83 мл/мин/1,73 м² – стадия С2, незначительное снижение.

Формула CKD-EPI 2009

Предыдущая версия: 141 × min(Cr/κ; 1)^α × max(Cr/κ; 1)^−1,209 × 0,993^{возраст}, для женщин × 1,018, α = −0,329 у женщин и −0,411 у мужчин. Ее приводят российские клинические рекомендации по хронической болезни почек, и многие лаборатории до сих пор пишут в бланке СКФ по этой формуле. Результат обычно на 3–5 единиц ниже, чем по CKD-EPI 2021.

Формула MDRD

СКФ = 175 × Cr^−1,154 × возраст^−0,203, для женщин × 0,742. MDRD занижает СКФ при нормальной функции почек, поэтому значения выше 60 по этой формуле не уточняют – ее используют для сравнения.

Клиренс креатинина по Кокрофту – Голту

Результат – в мл/мин, без пересчета на площадь тела: формула учитывает вес. По клиренсу креатинина в инструкциях подбирают дозы многих лекарств. Чтобы сравнить его со СКФ, клиренс умножают на 1,73 и делят на площадь поверхности тела по формуле Дюбуа – для этого калькулятору нужен рост.

СКФ у детей: формула Шварца

Для детей от 1 до 17 лет используют формулу Шварца (2009): СКФ = 0,413 × рост (см) : креатинин (мг/дл). Например, при росте 140 см и креатинине 44 мкмоль/л (0,5 мг/дл) СКФ = 0,413 × 140 : 0,5 = 116 мл/мин/1,73 м². Формулы для взрослых у детей не применяют.

Стадии хронической болезни почек по СКФ

Классификация – международная (KDIGO), ее используют и российские рекомендации. Стадии С1 и С2 сами по себе не означают болезнь почек: диагноз ставят, только если есть признаки повреждения почек, например белок в моче, и они сохраняются дольше 3 месяцев. С возрастом СКФ снижается естественно – примерно на 1 мл/мин/1,73 м² в год после 40 лет.

Когда расчет СКФ неточен

• при очень большой или очень малой мышечной массе: у спортсменов креатинин выше, у пожилых и малоподвижных людей – ниже;
• при вегетарианской диете, приеме креатина и после обильной мясной пищи накануне анализа;
• при беременности и у детей до 1 года;
• при остром повреждении почек, когда креатинин быстро меняется.

В этих случаях врач может назначить анализ на цистатин С или пробу Реберга. Калькулятор помогает понять цифры в анализе, но не заменяет консультацию врача: стадию болезни почек определяет нефролог или терапевт по совокупности анализов. Другие калькуляторы раздела – калькулятор ИМТ и калькулятор веса.